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Formation Licence professionnelle Chargé de Clientèle Assurances


Lieu de la formation: *

Paris / Formation mixte

Type de financement: *

Etudiant :

Mr Mme
nom * :
nom de jeune fille :
prénom * :
Date de naissance * :
Lieu de naissance (ville / departement) * :
Adresse * :
Ville * :
code postal * :
mail * :
tél personnel * :
Portable :
 

Diplôme le plus élevé obtenu : copie à joindre obligatoirement * :
Intitulé précis du diplômeAnnée d'obtentionLieu


EMPLOYEUR :

Raison sociale *:
Code APE : N° Siret:
Adresse complète de facturation* :
Code postal* : Ville *:
Adresse * :
Personne à contacter * :
Tél * :
Fax :
Mail * :

Situation et Parcours professionnels :

Date d'entrée dans la profession des assurances : *
Décrivez votre parcours professionnel en quelques lignes : *
 
Catégories d'assurances pratiquées lors de votre parcours professionnel : *
 
Formations suivies en assurance(précisez durée, thèmes étudiés et dates approximatives) : *
 
Emploi actuel et ancienneté dans le poste : *
 
Qualification, grade/classe :
Adresse de travail (si différente de celle de l'employeur) :
 
Tél pro(ligne directe) :
  Fax pro :
E-mail pro :
 
Employeur actuel (cochez la case correspondante) : *Agent Général   Société d'Assurance Mutuelle  Mutuelle code la mutualité  
Courtier  Société Anonyme d'Assurance  Institution de prévoyance
Autre (nature juridique à préciser) :
 
Décrivez vos fonctions actuelles : *
 
Catégories d'assurances pratiquées dans vos fonctions actuelles : *
 
Comment avez-vous connu cette formation? *

Recopiez le code de vérification suivant * :
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